Vragen formulier voor de Nestevaluatie


Velden waar een (*) bij staat zijn verplichte velden! Uw e-mail adres wordt alleen gebruikt voor directe correspondentie met u over de nestevaluatie.



Gegevens van de hond


Stamboomnaam van de hond(*)

Vul de stamboomnaam van uw hond in.

Roepnaam(*)

Vul de roepnaam van uw hond in.


Gegevens van de eigenaar


Naam(*)

Vul hier uw achternaam in.

Voorletter(s)(*)

Vul hier uw voorletters in

Straat en huisnummer(*)

Vul hier straat en huisnummer in

Postcode(*)

Vul hier de postcode in

Plaats(*)

Vul hier uw woonplaats in

E-mail adres(*)

Vul uw e-mail adres in

Tel. Nr.(*)

Telefoon of mobiel nummer inspreken


Algemene vragen


Komt u met uw hond naar de nestevaluatie?(*)


Ja of nee kiezen

Chipnummer(*)

Het chipnummer bestaat uit alleen cijfers.

NHSB nummer(*)

Vul alleen de cijfers in.

Bent u al lid van de Nederlandse Vereniging van Heidewachtelliefhebbers?(*)


Ja of nee kiezen

Zou u lid willen worden?(*)


Ja of nee kiezen


Als u lid wilt worden van de Nederlandse Vereniging van Heidewachtelliefhebbers, dan kan dat door na het invullen van dit formulier het formulier "Lid worden" in te vullen. Dit kan door op de knop "Lid worden" te klikken.



Vragen over uw hond


Is uw hond gezond?(*)


Ja of nee kiezen

Indien u de vorige vraag met nee hebt beantwoord, wat zijn dan de problemen?

Ongeldige invoer

Heeft uw hond één van de volgende aangeboren afwijkingen?









Ongeldige invoer

Indien u bij de vorige vraag anders heeft aangevinkt, kunt u dan aangeven welke van welke aangeboren afwijking uw hond dan last heeft?

Ongeldige invoer

Vertoont uw hond gedragsproblemen?(*)


Ja of nee kiezen

Is uw hond gecastreerd / gesteriliseerd ?(*)


Ja of nee kiezen

Indien uw hond gedragsproblemen vertoond, welke zijn dit dan? Wat heeft u er aan gedaan? Welk resultaat had dat?

Ongeldige invoer

Ik hen met mijn hond deelgenomen een een of meer van onderstaande activiteiten?







Ongeldige invoer

Welke andere hondensport beoefent u of heeft u met uw hond beoefend?

Ongeldige invoer

Jaagt u met de hond of bent u van plan te gaan jagen met uw hond(*)


Ja of nee kiezen

Bent u de eerste eigenaar van de hond?(*)


Ja of nee kiezen

Indien u niet de eerste eigenaar bent van de hond, weet u waarom de hond herplaatst is?

Ongeldige invoer






Na het klikken op de verstuur knop kan het even duren voordat het formulier naar de volgende pagina doorgaat. Klik aub maar één keer.


­